ייעוץ גנטי לפני בדיקת מי שפיר / סיסי שליה

נכון להיום, בדיקות פולשניות כדוגמת דיקור מי שפיר או בדיקת סיסי שליה הן הבדיקות המדויקות ביותר לאבחנה של ליקויים גנטיים בעובר.

בדיקת דיקור מי שפיר

מתבצעת החל משבוע 16-17 להריון. בבדיקה זו מוחדרת מחט דקה מאוד דרך דופן הבטן אל תוך הרחם, ונלקחת דגימה קטנה של מי השפיר (סביב 40-50 מ"ל – נפח זניח שהעובר משלים אותו תוך זמן קצר). הפעולה מתבצעת לאחר חיטוי וניקוי מקום הדקירה, תחת הנחיית אולטרה-סאונד, לרוב ע"י רופא מומחה ועתיר ניסיון בפעולות אלה. מי השפיר מכילים את תאי העובר (הנושרים באופן רגיל מהעור, מדרכי הנשימה, מערכת העיכול והשתן), ובכך ניתן להגיע אל החומר הגנטי של העובר עצמו ולבצע בדיקות גנטיות רבות.

בדיקת סיסי שליה

מתבצעת סביב שבוע 11-4 להריון. בבדיקה זו מוחדרת מחט דקה דרך דופן הבטן או בגישה נרתיקית (הגישה נקבעת ביום הדיקור כתלות במיקום השליה ובשיקול דעת של הרופא המבצע). בפעולה זו נלקחת ביופסיה קטנה מסיסי שליה.

בשתי הפעולות הללו קיים סיכון קטן להפלה או ללידה מוקדמת (כתלות בגיל ההריון). בזמנו הסיכון היה נחשב יחסית לא מבוטל – סביב 0.5% (או 1:200) בבדיקת דיקור מי שפיר, וסביב 1% בבדיקת סיסי שליה. בשנים האחרונות יצאו מחקרים גדולים ועדכניים המראים שהסיכון הינו קרוב יותר ל-1:900-1:1000, כלומר נמוך ביותר.

אילו בדיקות גנטיות ניתן לבצע בדיקור מי שפיר / בדיקת סיסי שליה?

בדגימת דנ"א של העובר, המתקבלת באמצעות בדיקות פולשניות, ניתן בעצם לבצע כל בדיקה גנטית אפשרית.
נכון להיום, הבדיקה השגרתית הינה בדיקת שבב ציטוגנטי, והיא ממומנת ע"י משרד הבריאות\קופות החולים במקרים הבאים:

  • גיל האישה מעל 35 שנים ביום הכניסה להריון
  • בדיקות סקר (תבחין שליש ראשון, תבחין שליש שני = "חלבון עוברי", NIPS) עם סיכון מוגבר לתסמונת דאון
  • ממצאים חריגים בבדיקות אולטרה-סאונד בהריון
  • הפרעה כרומוזומלית בהריון הקודם
  • סיכון מוגבר למחלה מונוגנית אצל העובר (למשל, כששני בני הזוג הינם נשאים למחלה אוטוזומלית רצסיבית – במקרה זה, בנוסף לבדיקת שבב ציטוגנטי, מתבצע גם אבחון גנטי למחלה הספציפית)
  • נשאות לשינוי כרומוזומלי מאוזן אצל אחד מבני הזוג (כגון טרנסלוקציה או אינוורסיה)
    ניתן לבצע את הבדיקה גם ללא כל התויה רפואית ובמימון עצמי.
    תוצאת בדיקת שבב ציטוגנטי לוקחת סביב 2-4 שבועות, כתלות במרכז הרפואי.

כמו כן, ניתן לבצע בדגימת העובר מספר בדיקות גנטיות נוספות, במימון עצמי:

  • בדיקה מהירה QF-PCR – בדיקה הנותנת תוצאה מקדימה לגבי חמישה כרומוזומים: 13, 18, 21, X, Y. התוצאה מתקבלת תוך 2-4 ימי עבודה. עלות הבדיקה הינה סביב 800-1,000 ₪.
  • שמירת דגימת העובר – למעשה לא מדובר בבדיקה גנטית אלא בשמירת דגימת דנ"א של העובר עד סוף ההריון (מאחד ובאופן רגיל הדגימה מושמדת לאחר שמתקבלת תוצאת בדיקת שבב ציטוגנטי). ניתן לשקול אפשרות זו במיוחד כשבני הזוג מתלבטים לגבי ביצוע בדיקות גנטיות נוספות בדגימת העובר (כגון בדיקת אקסום), או כשטרם התקבלו כל התוצאות של בדיקות סקר בהריון. עלות שמירת הדגימה הינה סביב 400 ש"ח.
  • בדיקת אקסום ועוד.

מאמרים נוספים שאולי יעניינו אותך

צ'יפ גנטי

צ'יפ גנטי

בדיקת צ'יפ גנטי – Chromosomal Microarray Analysis (CMA) בדיקת צ'יפ גנטי מאפשרת לגלות שינויים כמותיים (חסרים ותוספות) בחומר הגנטי, שהינם

אקסום ופאנלים גנטיים

אקסום ופאנלים גנטיים

בדיקת אקסום – Whole exome sequencing בדיקת אקסום הינה בדיקת ריצוף, משמע, קביעת רצף האותיות המלא של איזורים מקודדים לחלבונים

בדיקת NIPT

בדיקת NIPT

בדיקת NIPT – בדיקת דם לגילוי תסמונת דאון בדיקת NIPT הינה בדיקת דנ"א עוברי בדם האם שנועדה בעיקר לאיתור הפרעות

סגירת תפריט